Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей: первые признаки и тактика помощи

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей – это хроническое функциональное расстройство пищеварения, которое проявляется болями в животе, вздутием и нарушениями стула (запорами, диареей или их чередованием) при отсутствии органических патологий. У детей симптомы СРК встречаются в 5–20% случаев, причем чаще всего в возрасте 6–18 лет.

Хотя СРК не приводит к тяжелым осложнениям, он значительно снижает качество жизни ребенка: мешает учебе, нарушает сон, провоцирует тревожность. Поэтому важно вовремя распознать симптомы и подобрать правильную тактику помощи.

Причины проблемы

Точный механизм развития СРК неизвестен, но ключевую роль играют¹:

• Нарушение нервной регуляции кишечника. У детей с СРК часто наблюдается гиперчувствительность рецепторов кишечника – даже обычное растяжение стенок газами или каловыми массами вызывает боль.
• Психосоматические факторы. Стрессы в школе, семейные конфликты, низкая самооценка, личные неудачи, общая тревожность, неврозы, повышенные нагрузки, недосып вполне могут спровоцировать проблемы с состоянием ЖКТ.
• Нарушения моторики кишечника. При спастическом типе происходят ускоренные сокращения (приводит к диарее), при атоническом – замедленная перистальтика (вызывает запоры).
• Пищевые триггеры. Непереносимость лактозы, глютена, избыток сладкого, жирного, фастфуда, дефицит клетчатки могут вызвать расстройство пищеварения, и как следствие, привести к развитию симптомов синдрома раздраженного кишечника у детей.
• Дисбиоз кишечника. Нарушение баланса микрофлоры после антибиотиков или инфекций, недостаток полезных бактерий способны привести к проблемам с пищеварением.

О синдроме раздраженного кишечника можно говорить в том случае, если его симптомы сохраняются 2 месяца и дольше.

Как проявляется

Признаки СРК у детей могут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора, возраста и других особенностей. В общем виде они представляют собой такие явления, как:

• Боли в животе (чаще вокруг пупка), уменьшающиеся после дефекации.
• Изменение стула: запоры (редкий, твердый кал) или диарея (частый, жидкий стул, особенно по утрам), а также их чередование.
• Вздутие, урчание в животе, повышенное газообразование, вызывающие дискомфорт.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Слизь в кале (без крови).

Тревожные симптомы (требуют срочного обследования): потеря веса, кровь в стуле, ночные боли, лихорадка.

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей разного возраста

Клинические рекомендации при СРК у детей подразумевают комплексный подход, который включает диету, нормализацию психоэмоционального состояния и медикаментозную поддержку².

Диета и режим питания

У детей рождения до 1 года СРК встречается редко — дискомфортные ощущения, метеоризм, колики, диарея и запоры возникают чаще на фоне незрелости пищеварительной системы.

Для детей 1–3 лет рекомендации такие:

• Исключить газообразующие продукты (капуста, бобовые, виноград).
• При запорах – пюре из чернослива, тыкву, овсянку.
• При диарее – рисовый отвар, бананы, сухарики.
• Дробное питание 5–6 раз в день.

Для детей 3–7 лет:

• Увеличить содержание клетчатки в рационе (овощи, гречка, цельнозерновой хлеб).
• Ограничить молоко (при непереносимости лактозы или индивидуальных реакциях).
• Исключить газировку, чипсы, сладости.

Для школьников и подростков:

• Соблюдать режим питания (пропуск завтрака усугубляет проявления СРК).
• Ввести пробиотики (кефир, бифидок, йогурты без сахара).
• Уменьшить количество кофеин (кола, энергетики).

В любом случае необходимо рациональное питание, исключение триггеров, которые вредны и опасны в любом возрасте (жирное, сладкое, слишком соленое)³.

Психологическая поддержка

Детям любого возраста важно максимально снизить стрессовые ситуации: соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе, не перенапрягаться. Родителям стоит позаботиться о благоприятном психологическом климате в семье и детских коллективах.

При повышенной тревожности у ребенка необходима консультация психолога. Специалист поможет разобраться, порекомендует техники релаксации (дыхательные упражнения).

Лекарственная терапия

По назначению доктора при запорах можно использовать мягкие слабительные средства, при диарее — сорбенты, при спазмах — спазмолитические средства. При коликах, метеоризме и вздутии подойдут препараты на основе симетикона, например, Боботик⁴ бережно схлопывает пузырьки газа в кишечнике и естественно выводит их из организма, облегчая боль и дискомфорт от вздутия. Он универсально помогает выводить газики независимо от причины их возникновения, у детей разного возраста.

Листок-вкладыш предполагает 4-разовое использование средства, а дозировка зависит от возраста.

Заключение

При синдроме раздраженного кишечника у детей клинические рекомендации необходимо применять с учетом индивидуальных особенностей ребенка. До 3 лет это преимущественно коррекция питания, исключение провоцирующих факторов. У дошкольников и школьников упор идет на диету и борьбу со стрессом, у подростков первостепенны режим дня, нормализация микрофлоры кишечника. При тяжести и вздутии детям разного возраста можно давать лекарственный препарат Боботик, для облегчения боли, вызванной избыточным газообразованием.

Главное – не игнорировать симптомы и при тревожных признаках вовремя обратиться к специалисту, чтобы исключить другие заболевания (целиакию, лактазную недостаточность). При правильном подходе СРК хорошо поддается контролю, и ребенок сможет жить без дискомфорта.