Как правильно прикладывать ребенка к груди

Правильное прикладывание ребенка к груди — это такое положение мамы и малыша, при котором новорожденный захватывает не только сосок, но и часть ареолы, сосет глубоко и ритмично, получает молоко без лишнего заглатывания воздуха, а кормление не вызывает у мамы выраженной боли ^{1, 2}.

Как правильно прикладывать новорожденного к груди?

Правильное прикладывание начинается не с попытки «вложить сосок в рот», а с положения тела ребенка. Малыш должен быть повернут к маме всем корпусом: животом к животу, лицом к груди, без поворота головы в сторону. Если ребенок лежит на спине, а к груди повернута только голова, ему труднее широко открыть рот, удерживать глубокий захват и глотать молоко ^{1, 2}.

Маме тоже важно устроиться устойчиво. Когда женщина наклоняется к ребенку, держит его на весу или напрягает плечи, кормление быстро становится утомительным. При любом положении лучше сначала поднести малыша к груди, а не тянуться грудью к ребенку ¹.

Базовая схема прикладывания выглядит так:

• мама занимает удобное положение сидя, полулежа или лежа;
• ребенок расположен близко к телу матери;
• живот малыша повернут к животу мамы;
• ухо, плечо и бедро ребенка находятся примерно на одной линии;
• нос малыша располагается напротив соска;
• подбородок первым приближается к груди;
• мама ждет, пока ребенок широко откроет рот;
• малыш подтягивается к груди быстрым мягким движением;
• во рту оказывается сосок и часть ареолы;
• губы ребенка вывернуты наружу.

После захвата важно не спешить и оценить первые секунды сосания. Небольшая чувствительность в начале кормления возможна, но резкая боль, ощущение «прикусывания», щелчки, втянутые щеки и сплющенный сосок после кормления говорят о поверхностном прикладывании ^{1, 2}.

Если боль сохраняется, не нужно терпеть до конца кормления. Лучше аккуратно нарушить вакуум чистым пальцем, вынуть грудь и приложить ребенка заново. Так мама защищает соски от травм, а малыш быстрее учится эффективному сосанию ¹.

Главное правило прикладывания — не грудь тянется к ребенку, а ребенок подносится к груди. Так проще сохранить глубокий захват и избежать болезненного кормления ¹.

Каких новорожденных детей нельзя прикладывать к груди?

В большинстве случаев новорожденного можно прикладывать к груди, если состояние матери и ребенка это позволяет. Но бывают ситуации, когда прямое сосание временно откладывают или заменяют другим способом питания по медицинским показаниям. Такое решение должен принимать врач, а не родители самостоятельно ^{1, 3, 4}.

Временные ограничения могут быть связаны с состоянием ребенка. Например, если новорожденный находится в тяжелом состоянии, нуждается в интенсивной терапии, имеет выраженные нарушения дыхания, сосания или глотания, прямое прикладывание к груди может быть небезопасным. В таких случаях врачи решают, как кормить ребенка и как по возможности сохранить лактацию у матери ^{1, 3}.

Есть и редкие состояния, при которых грудное молоко противопоказано. К таким причинам относятся некоторые наследственные нарушения обмена веществ, например нарушения обмена галактозы, при которых из питания исключают женское молоко и другие молочные продукты по назначению врача ⁴.

Не всегда отсутствие прикладывания в первые часы означает, что грудное вскармливание невозможно. Иногда пауза нужна только до стабилизации состояния ребенка или мамы. В этот период важно обсудить с медицинским персоналом, как поддерживать лактацию и когда можно вернуться к груди ^{1, 3}.

При временном отсутствии прямого прикладывания обычно обсуждают несколько задач:

• обеспечить ребенку безопасное питание;
• поддержать выработку молока у мамы;
• не пропустить медицинские противопоказания;
• оценить готовность ребенка к сосанию;
• вернуть прикладывание, когда состояние позволит;
• предупредить застой молока у матери.

Такой подход помогает не воспринимать временный отказ от прикладывания как окончательный отказ от грудного вскармливания ^{1, 3}.

Почему важно правильно прикладывать ребенка к груди

Правильное прикладывание влияет сразу на две стороны кормления: ребенок получает молоко эффективнее, а мама меньше сталкивается с болью, трещинами и ощущением постоянного дискомфорта. Если захват глубокий, малыш сосет ритмичнее, лучше опорожняет грудь и меньше устает у груди ^{1, 2}.

Грудное вскармливание важно не только как источник питания. Оно связано с формированием пищевого поведения, поддержкой роста ребенка и естественной адаптацией пищеварительной системы в первые месяцы жизни. Но даже при хорошем количестве молока кормление может идти трудно, если ребенок расположен неудобно и захватывает грудь поверхностно ^{1, 3}.

Правильный захват помогает решить несколько задач:

• ребенок получает больше молока за одно кормление;
• сосание становится спокойнее и глубже;
• малыш меньше заглатывает воздух;
• кормление реже сопровождается плачем и соскальзыванием с груди;
• грудь опорожняется равномернее;
• снижается риск травм сосков;
• маме легче кормить дольше без боли;
• уменьшается вероятность ошибочного вывода о нехватке молока.

Если ребенок берет только сосок, он может долго находиться у груди, но при этом получать молоко неэффективно. Мама в такой ситуации часто думает, что у нее мало молока, хотя первым шагом должна быть проверка положения и захвата ^{1, 2}.

Последствия неправильного прикладывания к груди

Неправильное прикладывание редко остается незаметным. Оно может проявляться уже в первые дни: мама испытывает боль, ребенок нервничает у груди, кормления затягиваются, а после еды малыш быстро снова просит грудь или плачет ^{1, 2}.

У мамы поверхностный захват часто приводит к трещинам сосков, жжению, сдавленной форме соска после кормления, неполному опорожнению груди и болезненному напряжению. Если грудь регулярно опорожняется плохо, повышается риск лактостаза и воспалительных осложнений ^{1, 5}.

У ребенка неправильное прикладывание может проявляться следующими признаками:

• малыш часто отпускает грудь;
• слышны щелкающие звуки при сосании;
• щеки втягиваются внутрь;
• ребенок быстро устает у груди;
• кормления становятся очень частыми и короткими;
• после еды сохраняется беспокойство;
• ребенок заглатывает много воздуха;
• появляются урчание, вздутие, напряжение живота;
• срыгивания становятся более частыми;
• прибавка массы вызывает вопросы у врача.

При неправильном прикладывании ребенок может заглатывать больше воздуха во время кормления, из-за чего после еды появляются вздутие, урчание, напряжение живота и беспокойство. В такой ситуации важно наладить захват груди и положение малыша, а если признаки газообразования сохраняются, педиатр может рекомендовать средства на основе симетикона. Одним из возможных вариантов является Боботик, который применяется у грудничков при коликах и избыточном газообразовании; он бережно склопывает пузырьки газа, способствуя облегчению боли и дискомфорта в животике малыша, при этом не влияет на микрофлору кишечника и не меняет нормальные процессы пищеварения ⁶. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Если ребенок щелкает языком у груди, быстро отпускает сосок и беспокоится после еды, сначала стоит проверить захват и положение во время кормления, а не сразу делать вывод о нехватке молока ^{1, 2}.

Как правильно прикладывать новорожденного к груди сидя

Кормление сидя удобно, если мама чувствует опору под спиной и руками. Ошибка многих первых кормлений — держать ребенка на весу, приподнимать плечи и наклоняться вперед. В таком положении быстро устают спина и руки, а малыш постепенно сползает ниже, из-за чего захват становится поверхностным ¹.

Перед кормлением сидя лучше подготовить место: поставить ноги устойчиво, положить подушку под локоть или под ребенка, расслабить плечи, приблизить малыша к груди. Чем меньше мама напрягается, тем легче ей спокойно дождаться широкого открытия рта ребенка и приложить его глубже ^{1, 2}.

Перед началом кормления сидя стоит проверить положение:

• спина мамы имеет опору;
• плечи не подняты;
• ребенок находится на уровне груди;
• живот малыша повернут к животу мамы;
• голова не запрокинута и не прижата к груди силой;
• нос находится напротив соска;
• подбородок может первым коснуться груди;
• рука мамы поддерживает спину, а не давит на затылок.

Если кормление началось болезненно, лучше остановиться и поправить положение. Новорожденный быстро привыкает к тому способу, который повторяется чаще всего, поэтому корректировать поверхностный захват стоит сразу ^{1, 2}.

Поза «колыбелька»

Поза «колыбелька» — классический вариант кормления сидя. Ребенок лежит на руке мамы, его голова располагается в локтевом сгибе, тело повернуто к груди. Поза удобна, когда мама уже хорошо чувствует захват, а малыш может удерживать грудь без постоянной помощи ¹.

Главная ошибка в «колыбельке» — расположить ребенка слишком низко или далеко. Тогда он тянется к соску, поворачивает голову и берет грудь поверхностно. Чтобы этого избежать, малыша поднимают на уровень груди, а не заставляют маму наклоняться к нему ^{1, 2}.

В этой позе важно следить за тремя ориентирами. Ребенок должен быть прижат к маме всем корпусом, подбородок должен касаться груди, а рот — захватывать не только сосок, но и часть ареолы ¹.

Поза «перекрестная колыбель»

Поза «перекрестная колыбель» особенно полезна в первые недели, когда мама и ребенок только учатся грудному вскармливанию. При кормлении правой грудью мама поддерживает ребенка левой рукой, а правой может аккуратно направлять грудь. При кормлении левой грудью руки меняются ¹.

Преимущество этой позы в большем контроле над положением малыша. Мама поддерживает шею и верхнюю часть спины, но не давит на затылок. Если надавить на голову, ребенок может начать выгибаться и сопротивляться груди ^{1, 2}.

«Перекрестная колыбель» помогает, когда ребенок берет грудь неглубоко, быстро соскальзывает или мама пока не видит, насколько широко малыш открыл рот. В этой позе проще поднести ребенка к груди в момент широкого открытия рта ¹.

Поза «из-под руки»

Поза «из-под руки» подходит для кормления сидя или полусидя. Ребенок располагается сбоку от мамы, его ножки направлены назад, а голова находится у груди. Мама поддерживает плечи и шею малыша рукой с той же стороны, не толкая его голову к груди ¹.

Эта поза может быть удобна после кесарева сечения, при большой груди, при кормлении двойни, при болезненности в области живота у мамы или когда нужно лучше видеть рот ребенка. Она также помогает контролировать захват у новорожденных, которые пока плохо удерживают грудь ^{1, 2}.

Чтобы поза была эффективной, нужно соблюдать несколько условий. Малыш должен лежать достаточно близко, его лицо направлено к груди, нос находится напротив соска, а рот открывается широко перед захватом. Если ребенок вынужден тянуться сбоку, положение нужно изменить ¹.

Как прикладывать к груди новорожденного лежа

Кормление лежа особенно удобно ночью, после родов, после кесарева сечения, при усталости или боли в спине. Но эта поза требует не меньшего внимания к захвату и безопасности, чем кормление сидя ¹.

Мама должна лежать устойчиво, без напряжения в плечах и шее. Ребенка располагают лицом к груди и всем телом к маме, а не на спине с повернутой головой. Если малыш находится слишком низко, он будет тянуть сосок вниз и может потерять глубокий захват ^{1, 2}.

Перед кормлением лежа стоит проверить несколько деталей:

• мама лежит устойчиво и не нависает над ребенком;
• ребенок расположен близко к груди;
• живот малыша повернут к маме;
• нос находится напротив соска;
• подбородок может коснуться груди;
• грудь не закрывает нос;
• вокруг ребенка нет лишних мягких предметов;
• после кормления сохраняется безопасное положение.

Кормление лежа не должно превращаться в ситуацию, где ребенок оказывается среди подушек, одеял и мягких валиков без контроля. Особенно осторожными нужно быть с новорожденными и детьми первых месяцев жизни ¹.

Поза «полулежа»

Поза «полулежа» предполагает, что мама располагается с приподнятой верхней частью тела, а ребенок лежит на ней животом вниз или немного сбоку. В таком положении малыш плотнее соприкасается с телом матери, а сила тяжести помогает ему удерживаться у груди ¹.

Эта поза может быть удобна в первые дни после родов, когда ребенок ищет грудь и учится захвату. Маме не нужно активно подталкивать голову малыша: она поддерживает тело, помогает приблизиться и следит, чтобы рот и нос оставались свободными ¹.

Если ребенок сползает, теряет грудь или начинает тянуть сосок, позу нужно поправить. Полулежачее положение должно быть расслабленным, но не пассивным: мама все равно контролирует безопасность и глубину захвата ^{1, 2}.

Поза «лежа на боку»

Поза «лежа на боку» часто удобна ночью. Мама и малыш лежат лицом друг к другу, ребенок расположен близко, его живот повернут к маме. Сосок находится примерно напротив носа малыша, чтобы при широком открытии рта он мог захватить грудь снизу вверх ¹.

Нельзя оставлять ребенка далеко от груди и заставлять его тянуться. Если туловище лежит на спине, а голова повернута к маме, сосать неудобно. В правильном положении малыш повернут к груди всем корпусом, а не только лицом ^{1, 2}.

После кормления важно убедиться, что ребенок не уткнулся носом в грудь, подушку или одеяло. Если мама чувствует сильную сонливость, нужно заранее организовать безопасное пространство для младенца ¹.

Поза «с нависанием»

Поза «с нависанием» используется реже, но иногда помогает при трудностях с захватом или при необходимости изменить направление опорожнения груди. Мама располагается так, чтобы грудь находилась над ребенком, а малыш мог взять ее снизу ¹.

Такое положение может быть полезным как временный прием, но обычно не подходит для долгого кормления. У мамы быстро устают спина, плечи и руки, если нет удобной опоры. Кроме того, нужно следить, чтобы грудь не закрывала ребенку нос ¹.

Поза «с нависанием» не должна причинять боль. Если ребенок захватывает грудь поверхностно, а мама напряжена и не может расслабиться, лучше выбрать более устойчивое положение или обратиться за помощью к специалисту ^{1, 2}.

Как помочь ребенку правильно взять грудь

Чтобы ребенок правильно взял грудь, важно не торопить его в момент плача. Сильно плачущий малыш часто хватает грудь хаотично, берет только сосок и сразу отпускает. Иногда сначала нужно успокоить ребенка, подержать его рядом, дождаться более спокойного поискового поведения и только потом снова предложить грудь ¹.

Помочь правильному захвату можно так:

• повернуть ребенка всем телом к себе;
• поднести его на уровень груди;
• коснуться соском верхней губы;
• дождаться широкого открытия рта;
• направить подбородок к груди первым;
• быстро приблизить малыша к себе;
• проверить, что губы вывернуты наружу;
• убедиться, что сосание стало глубоким и ритмичным.

Если ребенок взял грудь неглубоко, не нужно вытягивать сосок изо рта силой. Сначала чистый палец осторожно вводят в уголок рта, нарушают вакуум и только потом прикладывают заново ^{1, 2}.

Иногда помогает сцедить несколько капель молока перед прикладыванием. Запах и вкус молока стимулируют поисковые движения, и ребенку легче понять, где грудь. Но если трудности повторяются из кормления в кормление, лучше не затягивать с очной помощью ¹.

Признаки правильного захвата груди малышом

Правильный захват можно оценить по ощущениям мамы, внешнему виду ребенка и характеру сосания. Хорошее прикладывание не должно сопровождаться постоянной резкой болью, а малыш не должен щелкать языком и постоянно терять грудь ^{1, 2}.

О правильном захвате говорят следующие признаки:

• рот ребенка широко открыт;
• губы вывернуты наружу;
• подбородок касается груди;
• нос свободен или слегка касается груди;
• во рту находится сосок и часть ареолы;
• снизу ареолы видно меньше, чем сверху;
• щеки остаются округлыми;
• сосание ритмичное, с паузами для глотания;
• нет постоянных щелчков;
• мама не испытывает резкой боли;
• после кормления сосок не сплющен и не скошен.

Если после кормления сосок выглядит как «помада», вытянут в одну сторону или сплющен, это частый признак поверхностного захвата. В такой ситуации важно корректировать положение ребенка, а не просто ждать, что грудь привыкнет ^{1, 2}.

Боль при каждом кормлении — не обязательный этап грудного вскармливания. Если соски травмируются, а ребенок постоянно теряет грудь, нужно исправлять прикладывание ^{1, 2}.

Как прикладывать новорожденного к груди в роддоме?

Первое прикладывание к груди обычно проводят как можно раньше, если состояние матери и ребенка это позволяет. В роддоме мама и малыш только учатся кормлению, поэтому трудности в первые дни не означают, что грудное вскармливание не получится ^{1, 2, 3}.

В первые сутки молока может быть немного, но это не повод самостоятельно вводить докорм. В этот период ребенок получает молозиво, а частое прикладывание помогает запуску лактации. Если есть сомнения, лучше обсудить их с медицинским персоналом, а не принимать решение по тревоге ^{1, 3}.

В роддоме важно обратить внимание на несколько моментов:

• как часто ребенок прикладывается к груди;
• широко ли он открывает рот;
• не возникает ли резкая боль у мамы;
• слышны ли глотательные движения;
• не сплющивается ли сосок после кормления;
• может ли мама сама повторить удобную позу;
• есть ли медицинские причины для докорма;
• как поддерживать лактацию, если ребенок временно не сосет грудь.

Если новорожденный не может сосать грудь из-за состояния здоровья, важно заранее обсудить сцеживание, способы кормления и план возвращения к груди после стабилизации ^{1, 3}.

Как правильно прикладывать новорожденного к большой груди

Большая грудь сама по себе не мешает грудному вскармливанию. Но маме может понадобиться больше поддержки, чтобы ребенок хорошо видел грудь, не сползал и не закрывал нос тканями молочной железы ¹.

Часто при большой груди удобны поза «из-под руки», перекрестная колыбель, кормление лежа на боку или полулежа. Иногда помогает поддерживать грудь рукой снизу, формируя мягкую опору, но пальцы при этом не должны мешать ребенку захватить ареолу ^{1, 2}.

При большой груди особенно важно соблюдать несколько правил:

• поднимать ребенка к груди, а не наклоняться к нему;
• поддерживать грудь снизу, если она тяжелая;
• не сжимать ареолу пальцами;
• следить, чтобы нос ребенка оставался свободным;
• выбирать позу, в которой видно рот малыша;
• не допускать, чтобы ребенок тянулся к соску;
• при необходимости использовать подушки для опоры.

Если ребенок постоянно соскальзывает, берет только сосок или мама не видит, как он захватывает грудь, стоит попробовать другую позу. В таких случаях часто помогает кормление из-под руки или перекрестная колыбель ¹.

Как часто прикладывать новорожденного к груди?

В первые недели жизни ребенка обычно кормят по требованию. Это значит, что грудь предлагают при ранних признаках голода, а не только тогда, когда малыш уже громко плачет. К ранним сигналам относятся поисковые движения, повороты головы, открывание рта, причмокивание, сосание кулачка и беспокойство ^{1, 2}.

Частые прикладывания у новорожденного могут быть нормой. Желудок малыша маленький, молоко переваривается быстро, а грудь нужна не только для питания, но и для успокоения, контакта и адаптации после рождения ^{1, 3}.

О достаточности питания говорят несколько признаков:

• ребенок регулярно мочится;
• постепенно прибавляет в массе;
• активно сосет и глотает;
• после части кормлений выглядит удовлетворенным;
• кожа и слизистые не выглядят сухими;
• малыш не становится необычно вялым;
• врач не видит признаков обезвоживания;
• динамика веса соответствует возрасту.

Если ребенок постоянно сонный, плохо сосет, редко мочится, не прибавляет в массе или быстро устает у груди, нужно обратиться к педиатру. В такой ситуации нельзя объяснять все только «спокойным характером» ^{1, 2}.

Рекомендации экспертов

Чтобы грудное вскармливание было комфортнее, важно не терпеть боль и не ждать, пока проблема закрепится. Большинство трудностей с захватом легче исправить в начале, чем после появления трещин, застоя молока и стойкого страха перед кормлением ^{1, 2, 5}.

Родителям стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• прикладывать ребенка к груди всем корпусом;
• ждать широкого открытия рта;
• не давить малышу на затылок;
• не терпеть резкую боль во время кормления;
• при поверхностном захвате прикладывать ребенка заново;
• менять позу, если маме неудобно;
• следить за глотательными движениями;
• не делать вывод о нехватке молока только по частым кормлениям;
• при трещинах, уплотнениях или плохой прибавке массы обращаться за помощью.

Такая тактика помогает сохранить грудное вскармливание и вовремя отличить обычные трудности первых недель от ситуации, где нужна очная поддержка специалиста ^{1, 2, 5}.

Главное по теме

Самые важные выводы можно сформулировать кратко:

• ребенок должен захватывать не только сосок, но и часть ареолы;
• тело малыша должно быть повернуто к маме полностью;
• резкая боль, щелчки и сплющенный сосок говорят о поверхностном захвате;
• позу для кормления можно менять под ситуацию;
• большая грудь не мешает кормлению, если есть удобная поддержка;
• при стойких трудностях лучше обратиться за помощью, а не терпеть боль.

Эти ориентиры помогают быстрее понять, правильно ли организовано кормление, но не заменяют очную помощь при боли, трещинах, лактостазе, плохой прибавке массы или отказе ребенка от груди ^{1, 2, 5}.

Боботик при газообразовании у младенца после кормления

Неправильное прикладывание к груди может приводить к тому, что младенец заглатывает больше воздуха во время кормления. После этого живот становится напряженным, появляются урчание, беспокойство, срыгивание воздухом, плач и поджимание ножек. У детей раннего возраста функциональные расстройства пищеварения часто связаны с незрелостью ЖКТ и адаптацией к кормлению, поэтому техника прикладывания имеет большое значение ⁷.

Если беспокойство младенца после еды связано именно с газами, можно обсудить Боботик как симптоматическую поддержку. Препарат применяется при кишечных коликах, избыточном образовании и скоплении газов в ЖКТ ⁶. Симетикон в составе Боботика снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, способствует их мягкому разрушению и помогает газам выводиться естественным путем ⁶.

Боботик действует физически в просвете ЖКТ и не всасывается из желудочно-кишечного тракта, не влияет на полезную микрофлору и выводится в неизмененном виде ⁶. Капли можно дать после кормления, из ложечки или смешав с небольшим количеством охлажденной кипяченой воды или детского питания ⁶. Малыши принимают с удовольствием благодаря аромату малины.

При повторяющемся дискомфорте важно не ограничиваться препаратом: стоит проверить захват груди, положение ребенка, длительность кормления и признаки переедания.

Если есть рвота, температура, плохая прибавка массы, отказ от еды или кровь в стуле, необходима консультация специалиста.