Мы — друзья твои, животик:
Нормобакт L
и Боботик!
Купить набор со скидкой Боботик + Нормобакт L
Этапы формирования микрофлоры новорожденных
Первый этап
в процессе родов и несколько часов послеВторой этап
около 2–4 днейТретий этап
с конца первой недели жизни
Пока ребенок проходит через родовые пути, в его организм попадают бактерии вагинальной и кишечной флоры мамы: E. Coli, энтерококки, лактобациллы, бифидобактерии.
С началом грудного вскармливания микрофлора кишечника продолжает развиваться, и колонии бактерий активно поглощают кислород. Начинается заселение кишечника облигатными анаэробами — лакто-, бифидо-, энтеробактериями, энтерококками.
Формируется и стабилизируется разнообразие собственной микрофлоры малыша. На процесс влияют окружающая среда, питание, регион и место проживания, а также другие факторы1, 2.
Состав микрофлоры ребенка раннего возраста.
Роль лактобактерий и их польза
Роль лактобактерий и их польза
В составе кишечной микрофлоры грудных детей преобладают бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, кишечная палочка Е. coli. Интересно, что на состав флоры влияет пища. Например, при исключительно грудном вскармливании у детей преобладали лактобактерии L. fermentum и L. Rhamnosus, а когда вводили прикорм, присоединились лактобактерии других штаммов, а также условно-патогенные энтеробактерии. У детей-искусственников и до введения прикорма часто встречаются условно-патогенные энтеробактерии, клостридии и бактероиды. Это один из факторов повышенного риска кишечных инфекций у малышей1, 2.
Именно представители нормальной флоры — лактобактерии и бифидобактерии — необходимы для формирования и поддержания иммунитета, регуляции иммунного ответа при встрече с возбудителями инфекций. Это важные участники процесса развития как врожденного, так и приобретенного иммунитета, один из этапов которого как раз и начинается после рождения.
Лактобактерии и другая нормофлора взаимодействуют и регулируют работу клеток, связанных с иммунными процессами. Она необходима для образования цитокинов и антител, выработки других компонентов иммунной защиты, кишечника и всего организма1, 2, 3.
Именно представители нормальной флоры — лактобактерии и бифидобактерии — необходимы для формирования и поддержания иммунитета, регуляции иммунного ответа при встрече с возбудителями инфекций. Это важные участники процесса развития как врожденного, так и приобретенного иммунитета, один из этапов которого как раз и начинается после рождения.
Лактобактерии и другая нормофлора взаимодействуют и регулируют работу клеток, связанных с иммунными процессами. Она необходима для образования цитокинов и антител, выработки других компонентов иммунной защиты, кишечника и всего организма1, 2, 3.
Причины развития патогенных бактерий в микрофлоре ребенка
Состав микробиоты имеет решающее значение для развития множества систем маленького организма. Если в адаптацию грудничка к окружающей среде вмешиваются неблагоприятные факторы, то естественный ход развития микрофлоры может нарушиться. Это может привести к иммунным, метаболическим нарушениям, причем не только в младенческом возрасте, но и гораздо позже2. Вот лишь часть таких факторов.
Кесарево сечение. Кишечник, кожа, ротовая полость ребенка, родившегося естественным путем, богаты лактобактериями, нормальной флорой. Они необходимы для правильного созревания кишечника и не только. А у детей, родившихся методом кесарева сечения, преобладают бактерии с кожи — стафилококки, стрептококки, а также клостридии. Со временем, конечно, микробный состав выровняется, но для незрелого организма новорожденного и грудничка такие изменения могут стать причиной различных нарушений1, 2.
Долгое пребывание в стационаре. В больницах существуют так называемые «госпитальные штаммы бактерий» — они постоянно присутствуют там и могут стать причиной развития инфекций. Дольше пребывание в стационаре — выше риск, что незрелая флора кишечника и иммунная система малыша не справятся с этими штаммами. У ребенка повышается риск не только инфицирования, но и нарушения процессов формирования микробного состава кишечника1, 2.
Нарушение адаптации3. Организм новорожденного и грудничка учится работать в окружающем мире, и качество процессов адаптации определяет рост, развитие ребенка и его здоровье. Сбалансированная микрофлора — важная часть адаптации, а ее нарушения — фактор развития дисбиоза и самых разных заболеваний.
Применение антибиотиков. Их назначают в том числе и новорожденным. Лечение антибиотиками может нарушить хрупкую, только начинающую формироваться экосистему организма ребенка1, 2, из-за чего повышается риск развития нарушений функций кишечника, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), аллергии, астмы2, атопического дерматита5.
Недоношенность. У недоношенных детей в кишечнике больше условно-патогенных бактерий. Связано это может быть с общей незрелостью организма, нарушением адаптации, длительным пребывание в роддоме, а затем в стационаре, искусственным вскармливанием, с лечением антибиотиками1.
Стресс6. Стрессовые для младенца факторы — нервозная обстановка в семье, изменения режима, прорезывание зубов, отлучение от груди, разлука с мамой, недостаток сна и другие обстоятельства, могут стать причиной дезадаптации кишечника, развития дисбиоза.
Проявления дисбиоза
Каждый из вышеуказанных факторов может стать причиной развития дисбиоза и функциональных нарушений кишечника7. Они могут сопровождаться соответствующими симптомами: газы, боли в животе, отрыжка, рвота, беспокойство, плач, особенно по ночам. Такие функциональные нарушения у детей чаще всего становятся причиной развития колик8. Это периодическое проявление беспокойства, плача, нарушений сна из-за приступообразных болей в животе у младенцев, а иногда — детей постарше. Они то стихают, то вновь появляются, и если симптомы продолжаются более 3 часов в день и повторяются 3 и более дней на протяжении хотя бы одной недели, при этом у ребенка нет каких-то заболеваний, то скорее всего — колики8.
Комплексный подход к лечению проблемы
Нужно ли лечить нарушения в развитии микрофлоры и их возможные проявления в виде газов, вздутия, колик, других симптомов? Конечно!7
Чтобы помочь сформироваться нормальной микробной флоре, нужно уменьшить влияние негативных факторов.
Чтобы помочь сформироваться нормальной микробной флоре, нужно уменьшить влияние негативных факторов.
Начать можно с организации рационального питания. Малыш на грудном вскармливании? Матери рекомендуется отказаться на это время от газообразующих продуктов (виноград, бобовые, капуста, редис, ржаной хлеб и др.), потенциальных пищевых аллергенов (приправы, цитрусовые, шоколад, клубника).
Важно правильно прикладывать малыша к груди, не перекармливать7, 8. Если малыш на искусственном вскармливании, то нужно придерживаться рекомендации по выбору смеси, разведению, частоте и технике кормления7, 8.
Важно создать здоровую психологическую обстановку в доме, соблюдать режим7, 8.
Комплексный подход включает также борьбу с газиками. Для этого могут использоваться препараты на основе симетикона. Важно, чтобы их можно было давать младенцам, когда нужно, и они не влияли на пищеварение7, 8. Этим требованиям отвечает Боботик — капли для приема внутрь на основе симетикона, которые можно использовать у детей после 28-го дня жизни9.
Дополнительно для формирования здоровой микрофлоры и ее поддержания может потребоваться применение пробиотиков — полезных бактерий, которые можно получить извне. Они должны обладать следующими качествами:
Способны повышать
иммунитет6
Безопасны
для младенцев10–15
Помогают сдерживать
рост патогенной
микрофлоры17
Способствуют росту
полезных бактерий18
Лидером по изученности являются лактобациллы L. rhamnosus GG (LGG®). Это не только полезный, но и один из самых безопасных пробиотиков, который можно давать детям10-15. Уже с 1-го месяца жизни разрешен к применению содержащий LGG® синбиотик Нормобакт L16.
Комплексный подход к поддержанию процессов формирования здоровой микрофлоры у младенцев может помочь малышу быстрее адаптироваться, снизить риск младенческих проблем, например, колик. А это позволит сформировать благоприятную среду для здорового роста, физической активности и умственного развития ребенка.
1. Николаева И.В., Царегородцев А.Д., Шайхиева Г.С. Формирование кишечной микробиоты ребенка и факторы, влияющие на этот процесс // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018. Т. 63. № 3. С. 13–18.
2. Tamburini S. et al. The microbiome in early life: implications for health outcomes // Nature Medicine. 2016. Vol. 22 (7). P. 713–722.
3. Руженцова Т.А. и др. Использование пробиотиков в профилактике сезонных острых респираторных инфекций // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3. № 3. С. 22–24.
4. Урсова Н.И. Формирование кишечного микробиоценоза: состояние проблемы // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 4. С. 62–69.
5. Isolauri E., Arvola T. et al. Probiotics in the management of atopic eczema // Clin. Exp. Allergy. 2000. Vol. 30 (11). P. 1604–1610.
6. Захарова И.Н. и др. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему // Cons. Med. Педиатрия. 2014. № 4. С. 46–53.
7. Холодова И.Н. Младенческие колики — лечить или ждать? // Лечащий врач. 2014. № 01. С. 73–78.
8. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Младенческие кишечные колики: проблема и пути решения // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. № 4. С. 98–105.
9. ГРЛС. Боботик. Листок-вкладыш — информация для пациента // URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=db80091a-1486-4f06-9cdb-921ead43ca20 (дата обращения: 04.04.2023 г.).
10. Горелов А.В. и соавт. Lactobacillus rhamnosus GG: клинические аспекты применения с позиций доказательной медицины // Медицинский совет. 2018. № 17. С. 66–73.
11. Калюжин О.В. Пробиотические штаммы лактобацилл как иммуномодуляторы: в фокусе – Lactobacillus rhamnosus GG // Медицинский совет. 2017. № 9. С. 108–115.
12. Klare I. et al. Antimicrobial susceptibilities of Lactobacillus, Pediococcus and Lactococcus human isolates and cultures intended for probiotic or nutritional use // J Antimicrob Chemother. 2007, May. Vol. 59 (5). P. 900–912.
13. Korhonen J. et al. Antimicrobial susceptibility of Lactobacillus rhamnosus // Benef Microbes. 2010, Mar. Vol. 1 (1). P. 75–80.
14. Инструкция по применению БАД Нормобакт L. СоГР №: № KZ.16.01.95.003.E.000017.01.19 от 09.01.2019 г.
15. Georgieva R. et al. Antimicrobial activity and antibiotic susceptibility of Lactobacillus and Bifidobacterium spp. intended for use as starter and probiotic cultures // Biotechnol Biotechnol Equip. 2015. Vol. 29 (1). P. 84–91.
16. Инструкция Нормобакт L. https://normobact.ru/instruktsiya/.
17. Макарова С.Г., Боровик Т.Э. Дисбиоз кишечника у детей с пищевой аллергией: патогенетические аспекты и современные методы коррекции // Вопросы современной педиатрии. 2008. Т. 7. № 2. С. 82–92.
18. Хавкин А. и др. Опыт применения пробиотического штамма L. rhamnosus GG в педиатрии // Вопросы практической педиатрии. 2014. Т. 9. № 4. С. 58–66.
2. Tamburini S. et al. The microbiome in early life: implications for health outcomes // Nature Medicine. 2016. Vol. 22 (7). P. 713–722.
3. Руженцова Т.А. и др. Использование пробиотиков в профилактике сезонных острых респираторных инфекций // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3. № 3. С. 22–24.
4. Урсова Н.И. Формирование кишечного микробиоценоза: состояние проблемы // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 4. С. 62–69.
5. Isolauri E., Arvola T. et al. Probiotics in the management of atopic eczema // Clin. Exp. Allergy. 2000. Vol. 30 (11). P. 1604–1610.
6. Захарова И.Н. и др. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему // Cons. Med. Педиатрия. 2014. № 4. С. 46–53.
7. Холодова И.Н. Младенческие колики — лечить или ждать? // Лечащий врач. 2014. № 01. С. 73–78.
8. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Младенческие кишечные колики: проблема и пути решения // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. № 4. С. 98–105.
9. ГРЛС. Боботик. Листок-вкладыш — информация для пациента // URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=db80091a-1486-4f06-9cdb-921ead43ca20 (дата обращения: 04.04.2023 г.).
10. Горелов А.В. и соавт. Lactobacillus rhamnosus GG: клинические аспекты применения с позиций доказательной медицины // Медицинский совет. 2018. № 17. С. 66–73.
11. Калюжин О.В. Пробиотические штаммы лактобацилл как иммуномодуляторы: в фокусе – Lactobacillus rhamnosus GG // Медицинский совет. 2017. № 9. С. 108–115.
12. Klare I. et al. Antimicrobial susceptibilities of Lactobacillus, Pediococcus and Lactococcus human isolates and cultures intended for probiotic or nutritional use // J Antimicrob Chemother. 2007, May. Vol. 59 (5). P. 900–912.
13. Korhonen J. et al. Antimicrobial susceptibility of Lactobacillus rhamnosus // Benef Microbes. 2010, Mar. Vol. 1 (1). P. 75–80.
14. Инструкция по применению БАД Нормобакт L. СоГР №: № KZ.16.01.95.003.E.000017.01.19 от 09.01.2019 г.
15. Georgieva R. et al. Antimicrobial activity and antibiotic susceptibility of Lactobacillus and Bifidobacterium spp. intended for use as starter and probiotic cultures // Biotechnol Biotechnol Equip. 2015. Vol. 29 (1). P. 84–91.
16. Инструкция Нормобакт L. https://normobact.ru/instruktsiya/.
17. Макарова С.Г., Боровик Т.Э. Дисбиоз кишечника у детей с пищевой аллергией: патогенетические аспекты и современные методы коррекции // Вопросы современной педиатрии. 2008. Т. 7. № 2. С. 82–92.
18. Хавкин А. и др. Опыт применения пробиотического штамма L. rhamnosus GG в педиатрии // Вопросы практической педиатрии. 2014. Т. 9. № 4. С. 58–66.