Колики у новорожденного

Колики у новорожденного — это повторяющиеся эпизоды сильного плача и беспокойства у ребенка первых месяцев жизни, которые чаще связаны с функциональной адаптацией пищеварительной и нервной системы ¹.

Такое состояние обычно не относится к опасным заболеваниям, но похожее беспокойство может возникать при пищевой аллергии, кишечной инфекции, выраженном рефлюксе и других причинах, поэтому важно следить за общим самочувствием малыша ^{1, 2, 3, 4}.

Что называют коликами у новорожденного

Колики у новорожденного — это приступы плача, которые возникают без очевидной причины и трудно прекращаются обычными способами. Чаще они появляются в первые недели жизни, могут усиливаться вечером и постепенно становятся реже по мере взросления ребенка ¹.

Важно отличать колики от любого другого плача. Младенец может беспокоиться из-за голода, перегрева, мокрого подгузника, усталости, неудобной одежды, потребности в контакте, срыгивания, запора или болезни. Поэтому родители оценивают не только длительность плача, но и питание, стул, мочеиспускание, температуру, прибавку массы и поведение между эпизодами ^{1, 3}.

При функциональных коликах ребенок обычно хорошо развивается, сохраняет аппетит, мочится как обычно и между приступами выглядит удовлетворительно ¹. Если появляются тревожные симптомы, ситуацию нельзя объяснять только коликами.

Колики не означают, что родители плохо ухаживают за ребенком. У многих младенцев первые месяцы жизни сопровождаются периодами сильного плача из-за адаптации организма.

Почему у младенцев появляются колики

Единственной причины колик нет. У младенца еще созревают механизмы пищеварения, моторика кишечника, реакция на растяжение газами и регуляция нервной системы. Поэтому даже обычные процессы после кормления могут вызывать выраженное беспокойство ¹.

На выраженность колик могут влиять особенности кормления, заглатывание воздуха, переутомление, чувствительность кишечника, вечернее перевозбуждение, режим сна и реакция малыша на внешние раздражители ¹.

Факторы, которые могут усиливать дискомфорт, стоит оценивать по отдельности:

• слишком быстрый поток молока или смеси;
• слабый захват груди;
• неподходящая соска на бутылочке;
• редкое удерживание вертикально после кормления;
• длительное бодрствование без сна;
• избыток яркого света и шума вечером;
• резкая смена смеси;
• нарушение правил приготовления смеси;
• склонность к запору;
• выраженное газообразование ^{1, 4}.

Такие факторы не всегда вызывают колики напрямую. Иногда ребенок беспокоится даже при правильном кормлении и хорошем уходе, поэтому задача родителей — не искать виноватого, а постепенно подбирать безопасные способы помощи.

Как проявляются колики

Симптомы колик оценивают по повторяющемуся поведению ребенка и по тому, как он чувствует себя между приступами. Для этого важно наблюдать за эпизодами плача несколько дней, а не делать вывод по одному вечеру ¹.

На колики могут указывать следующие признаки:

• внезапные приступы плача без понятной причины;
• усиление беспокойства в одно и то же время суток;
• трудное успокоение на руках;
• подтягивание ножек к животу;
• сжатые кулачки;
• покраснение лица во время плача;
• напряжение тела;
• урчание в животе;
• беспокойство после кормления;
• облегчение после отхождения газов;
• трудное засыпание во время приступа ¹.

Между эпизодами ребенок при коликах обычно ест, спит, реагирует на взрослых и набирает массу. Если состояние меняется не только во время плача, а в течение всего дня, нужно обсудить это с педиатром ^{1, 3}.

Как понять, что у ребенка именно колики

Колики вероятны, если приступы повторяются, но ребенок между ними выглядит здоровым. Родителям важно сопоставить плач с возрастом, кормлением, стулом, газами, срыгиваниями, температурой и прибавкой массы ¹.

В пользу функциональных колик говорят такие наблюдения:

• ребенок хорошо берет грудь или бутылочку;
• мочеиспускание не стало реже;
• прибавка массы сохраняется;
• кожа и слизистые выглядят обычно;
• нет высокой температуры;
• нет крови в стуле;
• нет многократной рвоты;
• нет частой водянистой диареи;
• живот после приступа становится мягче;
• ребенок успокаивается хотя бы на время после контакта, сна или отхождения газов ^{1, 3}.

Колики не подтверждают по одному признаку. Например, поджимание ножек бывает и при газах, и при запоре, и при другом дискомфорте. Если плач кажется необычным, ребенок стал вялым, хуже ест или реже мочится, нужна медицинская оценка ³.

Некоторые состояния могут напоминать колики. При аллергии к белкам коровьего молока возможны кишечные, кожные и другие проявления; при гастроэнтерите чаще появляются диарея, рвота и риск обезвоживания; при выраженной рефлюксной болезни могут беспокоить срыгивания, отказ от кормления и плохая прибавка массы ^{2, 3, 4}.

Что делать при коликах: действия родителей по шагам

При приступе колик родителям помогает заранее понятный порядок действий. Он снижает тревогу и не дает хаотично пробовать сразу все методы.

Начать можно с базовой проверки состояния ребенка:

• убедитесь, что подгузник сухой;
• проверьте, не жарко ли малышу;
• предложите кормление, если подошло время;
• подержите ребенка вертикально после еды;
• приглушите свет;
• уменьшите шум;
• возьмите малыша на руки;
• говорите спокойным голосом;
• попробуйте мягкое покачивание;
• сделайте паузу, если ребенок устал от стимулов;
• запишите время начала и окончания приступа ¹.

После приступа полезно не менять резко питание и режим, а отметить, что происходило до плача. Так проще понять, связаны ли эпизоды с кормлением, переутомлением, стулом, газами или вечерней перегрузкой.

Тепло и массаж

Тепло рук и мягкое прикосновение могут помогать ребенку расслабиться. Это особенно уместно, если малыш напряжен, беспокоится после кормления и успокаивается от контакта с родителем ¹.

Массаж должен быть очень бережным. Его не делают через силу, при резком плаче от прикосновения, температуре, рвоте, крови в стуле или выраженном вздутии живота.

Для спокойного ухода можно использовать:

• поглаживание живота по часовой стрелке;
• прикладывание теплой ладони;
• мягкое сгибание ножек без давления;
• короткое выкладывание на живот во время бодрствования;
• спокойное ношение на руках;
• теплую пеленку комфортной температуры ¹.

Если любой прием усиливает плач, его лучше прекратить. При коликах важно не количество действий, а мягкость и безопасность.

Поза «столбиком» и укачивание

После кормления ребенку можно помочь выпустить воздух. Для этого малыша держат вертикально, поддерживая голову и спину. Такой прием не устраняет причину колик полностью, но может уменьшить распирание после еды ¹.

Укачивание работает как способ успокоения нервной системы. Младенцу помогают ритм, голос взрослого, тепло рук и ощущение защищенности.

Во время укачивания важно соблюдать безопасность:

• поддерживайте голову и шею;
• не трясите ребенка;
• не подбрасывайте малыша;
• следите за свободным дыханием;
• выбирайте плавные движения;
• делайте перерыв, если ребенок перевозбудился.

Если ребенок часто плачет именно во время кормления, резко отказывается от еды, срыгивает большим объемом или плохо прибавляет массу, это нужно обсудить с педиатром ⁴.

Контакт «кожа к коже»

Контакт «кожа к коже» помогает младенцу почувствовать тепло, запах и дыхание родителя. Для ребенка первых месяцев жизни это не баловство, а естественный способ успокоения и снижения напряжения.

Такой контакт можно использовать во время вечернего беспокойства, после кормления или перед сном. Родитель садится или ложится полулежа, кладет ребенка на грудь и следит, чтобы лицо малыша оставалось открытым.

Для безопасности важно помнить:

• взрослый не должен засыпать в небезопасной позе;
• нос и рот ребенка должны быть свободны;
• подбородок малыша не должен прижиматься к груди;
• рядом не должно быть тяжелых одеял;
• поверхность должна быть устойчивой;
• ребенок не должен перегреваться.

Контакт с родителем не является лечением болезни, но часто помогает снизить интенсивность плача и вернуть малышу чувство спокойствия.

Прогулка в коляске или поездка в автомобиле

Некоторых детей успокаивает равномерное движение. Прогулка в коляске может помочь, если ребенок одет по погоде, накормлен, не имеет температуры и не выглядит больным.

Поездка в автомобиле допустима только при строгом соблюдении безопасности. Младенец должен находиться в автокресле, соответствующем возрасту и весу. Использовать поездки как единственный способ успокоения не стоит: лучше подобрать несколько домашних приемов.

Прогулку или поездку лучше отложить, если есть тревожные признаки:

• высокая температура;
• многократная рвота;
• частая диарея;
• выраженная слабость;
• необычная сонливость;
• отказ от кормления;
• признаки обезвоживания ³.

Если малыш успокаивается в движении, это не значит, что он «просто капризничал». Ритм и смена обстановки могут снижать возбуждение нервной системы.

Теплая ванна

Теплая ванна может стать частью вечернего ритуала. Вода помогает ребенку расслабиться, а родителям — действовать спокойнее и предсказуемее.

Температура воды должна быть комфортной. Купание не подходит, если ребенок выглядит больным, имеет высокую температуру, выраженную слабость, многократную рвоту или другое состояние, требующее врача.

Перед купанием стоит подготовить все заранее:

• полотенце;
• чистый подгузник;
• одежду;
• безопасное место для переодевания;
• воду комфортной температуры;
• спокойную обстановку после ванны.

Если ванна каждый раз усиливает плач, этот способ не нужно продолжать. При коликах нет универсального приема, который подходит всем детям.

Средства на основе симетикона

Средства на основе симетикона применяют при состояниях, связанных с избыточным образованием и скоплением газов в желудочно-кишечном тракте. Симетикон действует физически: снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, способствует их разрушению и выведению ⁵.

Если колики сопровождаются вздутием, урчанием, напряжением живота и беспокойством после кормления, врач может рекомендовать препарат на основе симетикона. Одним из возможных вариантов является Боботик — препарат на основе симетикона, который применяется у детей с 28-го дня жизни при симптомах кишечных колик у младенцев, избыточном образовании и скоплении газов в ЖКТ, а также при симптомах избыточного газообразования, вызванного функциональной диспепсией ⁵. Симетикон не влияет на ферменты и микроорганизмы, присутствующие в желудочно-кишечном тракте ⁵. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Препараты от газообразования не заменяют осмотр, если плач сопровождается необычными симптомами. При рвоте, температуре, крови в стуле, диарее, вялости, отказе от кормления или признаках обезвоживания нужно обратиться за медицинской помощью ³.

Как кормление влияет на колики

Кормление может влиять на выраженность колик, но не всегда является их основной причиной. Значение имеют поза ребенка, захват груди или соски, скорость потока, объем кормления, перерывы между приемами пищи и возможность выпустить воздух после еды ¹.

Если беспокойство появляется после каждого кормления, сопровождается срыгиваниями, плохой прибавкой массы, изменением стула, кожными проявлениями или отказом от еды, нужно обсудить это с врачом ^{2, 4}.

Грудное вскармливание

Колики при грудном вскармливании не означают, что грудное молоко «не подходит». Чаще сначала оценивают прикладывание, положение ребенка, поток молока и поведение после кормления ¹.

Кормящей матери не стоит без назначения резко исключать из рациона сразу несколько групп продуктов. Строгие ограничения нужны только по медицинским показаниям, например при подозрении на пищевую аллергию, и обсуждаются с врачом ².

При грудном вскармливании полезно понаблюдать:

• удобно ли ребенку захватывать грудь;
• слышно ли частое заглатывание воздуха;
• не захлебывается ли малыш при кормлении;
• становится ли спокойнее после вертикального положения;
• есть ли частые срыгивания;
• меняется ли стул;
• есть ли слизь или кровь в стуле;
• как идет прибавка массы ^{1, 2, 4}.

Если ребенок хорошо ест, мочится и прибавляет массу, колики чаще связаны с функциональной адаптацией. При тревожных признаках нужна очная оценка.

Искусственное вскармливание

При искусственном вскармливании важно правильно готовить смесь и следить за техникой кормления. Неверные пропорции, слишком быстрый поток из соски, неподходящий объем или частая смена питания могут усиливать беспокойство.

Родителям стоит проверить:

• соответствует ли смесь возрасту;
• соблюдаются ли пропорции воды и порошка;
• не слишком ли быстро течет смесь;
• не заглатывает ли ребенок воздух;
• удобно ли расположена бутылочка;
• не слишком ли большой объем получает малыш;
• правильно ли обрабатываются бутылочки;
• не появились ли признаки аллергии или инфекции ^{1, 2, 3}.

Самостоятельно менять смесь каждые несколько дней не стоит. Если есть подозрение, что питание усиливает симптомы, лучше обсудить это с педиатром.

Когда нужно показать ребенка врачу

Консультация педиатра нужна, если родители сомневаются, что плач связан именно с коликами, если приступы становятся сильнее или если семья не справляется с тревогой. Врач оценит прибавку массы, живот, стул, мочеиспускание, кормление, срыгивания и общее состояние малыша.

Обратиться за медицинской помощью нужно, если есть:

• плохая прибавка массы;
• отказ от кормления;
• многократная рвота;
• рвота зеленоватым содержимым;
• частая водянистая диарея;
• кровь в стуле;
• высокая температура;
• редкое мочеиспускание;
• сухость слизистых;
• необычная сонливость;
• выраженная вялость;
• резкий пронзительный плач;
• напряженный вздутый живот;
• кожная сыпь вместе с ЖКТ-жалобами;
• усиление срыгиваний и беспокойства при кормлении ^{2, 3, 4}.

Даже если опасных признаков нет, плановая консультация может быть полезной. Педиатр поможет отличить колики от запора, пищевой аллергии, инфекции, рефлюксных проявлений и других причин.

Как снизить вероятность сильных приступов

Полностью предотвратить колики удается не всегда, потому что они связаны с возрастной адаптацией ребенка. Но можно уменьшить факторы, которые усиливают заглатывание воздуха, переутомление и вечернее перевозбуждение ¹.

Для профилактики помогают устойчивые привычки ухода:

• кормите ребенка в спокойной обстановке;
• подбирайте удобное положение при кормлении;
• держите малыша вертикально после еды;
• не увеличивайте объем кормления без необходимости;
• не меняйте смесь без рекомендации врача;
• соблюдайте правила приготовления смеси;
• выкладывайте ребенка на живот во время бодрствования и под присмотром;
• избегайте перегрева;
• уменьшайте вечерний шум;
• приглушайте свет перед сном;
• следите за стулом;
• обращайтесь к врачу при изменении симптомов ^{1, 3}.

Профилактика не должна превращаться в бесконечные эксперименты. Лучше выбрать несколько безопасных приемов и применять их последовательно.

Что не помогает при коликах: мифы и ошибки

При коликах родители часто получают противоречивые советы. Некоторые из них бесполезны, а некоторые могут навредить или задержать обращение к врачу.

Лучше избегать таких действий:

• резко прекращать грудное вскармливание;
• менять смесь без консультации;
• давать травяные отвары младенцу;
• использовать взрослые лекарства;
• греть живот горячими предметами;
• сильно давить на живот;
• считать кровь в стуле вариантом колик;
• игнорировать лихорадку;
• оставлять ребенка надолго плакать без поддержки;
• вводить строгую диету кормящей матери без показаний ^{1, 2, 3}.

Если родитель пробует сразу много способов, становится трудно понять, что действительно помогло. При сомнениях лучше обсудить ситуацию с педиатром.

При коликах не стоит резко менять питание, давать случайные средства или игнорировать тревожные признаки. Безопаснее действовать спокойно и последовательно.

Как родителям сохранить спокойствие

Колики тяжелы для всей семьи. Длительный плач вызывает усталость, тревогу, раздражение и чувство беспомощности. Это не делает родителей плохими — так нервная система взрослого реагирует на постоянное напряжение.

Чтобы выдержать этот период, важно заранее организовать поддержку:

• меняйтесь с другим взрослым, если это возможно;
• делайте короткую паузу, когда ребенок в безопасности;
• держите под рукой воду, пеленку и подгузник;
• используйте один понятный алгоритм действий;
• не сравнивайте малыша с другими детьми;
• обсуждайте тревогу с педиатром;
• просите помощи у близких;
• отдыхайте, когда ребенок спит;
• никогда не трясите малыша ¹.

Если взрослый чувствует, что больше не справляется, нужно положить ребенка на спину в безопасную кроватку, выйти на несколько минут, позвать другого взрослого или обратиться за помощью. Это безопаснее, чем пытаться успокоить малыша в состоянии крайнего напряжения.

Дневник наблюдений: зачем он нужен

Дневник помогает увидеть закономерности, которые трудно заметить на фоне усталости. Когда ребенок плачет каждый вечер, родителям может казаться, что приступ длится бесконечно. Записи показывают реальную частоту, продолжительность и связь с событиями дня.

В дневник можно заносить:

• время начала плача;
• длительность приступа;
• время кормления;
• объем смеси при искусственном вскармливании;
• особенности прикладывания к груди;
• срыгивания;
• стул;
• отхождение газов;
• температуру;
• способы успокоения;
• изменения режима;
• новые обстоятельства в уходе ^{1, 2}.

Такие записи особенно полезны перед визитом к врачу. Они помогают описать не общую тревогу, а конкретные наблюдения: когда плач начался, что было перед ним и что помогло.

Сколько могут длиться колики

Колики чаще появляются в первые недели жизни, становятся заметнее в первые месяцы и постепенно уменьшаются по мере созревания пищеварительной и нервной системы. У многих детей выраженность приступов снижается к 3–4 месяцам, но сроки могут отличаться ¹.

Если после периода улучшения плач снова усилился, появились новые симптомы или ребенок стал хуже есть, нужно повторно обратиться к врачу. В такой ситуации важно исключить причины, которые не относятся к обычным коликам ^{2, 3, 4}.

На нетипичное течение могут указывать:

• плохая прибавка массы;
• отказ от кормления;
• частая рвота;
• кровь в стуле;
• длительная диарея;
• стойкий запор;
• выраженное вздутие;
• постоянная вялость;
• температура;
• ухудшение после периода спокойствия ^{2, 3, 4}.

Даже если колики проходят сами, родителям не нужно оставаться один на один с тревогой. Педиатр может помочь проверить кормление, стул, прибавку массы и выбрать безопасный план действий.

Рекомендации экспертов

При коликах важно сочетать наблюдение, бережный уход и готовность обратиться к врачу при изменении состояния. Универсального способа, который помогает всем младенцам, не существует, поэтому лучше искать спокойный набор приемов для конкретного ребенка.

Практические рекомендации:

• оценивайте общее состояние малыша между приступами;
• следите за прибавкой массы;
• не отменяйте грудное вскармливание без врача;
• не меняйте смесь часто и самостоятельно;
• держите ребенка вертикально после кормления;
• снижайте вечернюю стимуляцию;
• используйте мягкий массаж без давления;
• ведите дневник приступов;
• обращайтесь к врачу при рвоте, крови в стуле, температуре или вялости;
• не применяйте взрослые препараты;
• не перегревайте живот;
• просите помощи, если усталость становится сильной ^{1, 2, 3}.

Когда родители понимают, какие признаки допустимы при коликах, а какие требуют осмотра, приступы становятся менее пугающими. Это помогает действовать спокойнее и внимательнее.

Главное по теме

Колики у новорожденного чаще связаны с возрастной адаптацией пищеварения и нервной системы. Коротко:

1. Колики проявляются повторяющимися приступами плача и беспокойства у младенца ¹.
2. Между эпизодами ребенок обычно ест, мочится, реагирует на взрослых и прибавляет массу ¹.
3. Температура, рвота, кровь в стуле, диарея, вялость и плохая прибавка массы требуют врача ^{2, 3}.
4. При коликах помогают спокойный режим, контакт с родителем, вертикальное положение после еды и мягкие приемы расслабления ¹.
5. Частая смена смеси и строгие диеты без показаний не относятся к безопасной тактике ^{1, 2}.
6. У многих детей колики уменьшаются к 3–4 месяцам, но сроки индивидуальны ¹.

Эти тезисы помогают ориентироваться, но не заменяют консультацию. Если состояние ребенка вызывает тревогу, обратитесь к педиатру.

Боботик при коликах у новорожденного

В первые месяцы жизни пищеварительная система ребенка только адаптируется к работе вне организма матери. Незрелость нервной регуляции кишечника, заглатывание воздуха во время кормления и повышенное газообразование могут усиливать вздутие, беспокойство и приступы плача, похожие на кишечные колики ¹. Если малышу уже исполнилось 28 дней и врач не видит признаков заболевания, требующего другой помощи, можно обсудить симптоматическую поддержку при скоплении газов.

Боботик — лекарственный препарат в форме капель для приема внутрь. Его действующее вещество симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в содержимом кишечника, способствует их разрушению и выведению естественным путем ². За счет такого физического механизма препарат помогает уменьшать вздутие, ощущение распирания и дискомфорт, связанный с газами.

Важное преимущество Боботика — симетикон не всасывается из желудочно-кишечного тракта, не подвергается химическим превращениям и выводится в неизмененном виде ². Поэтому он действует в просвете кишечника и не влияет на микрофлору кишечника. Для мамы это особенно важно в первые месяцы, когда собственная микробиота ребенка еще формируется.

Капли удобно давать ребенку после кормления: их можно использовать с небольшим количеством кипяченой охлажденной воды, детского питания или давать с ложечки ². Перед применением проконсультируйтесь с врачом, особенно если плач сопровождается температурой, рвотой, отказом от еды, вялостью или нарушением стула.